Quando o ortodontista após um diagnóstico rigoroso que envolve uma série de registros radiológicos (às vezes dependendo do caso com formato tridimensional de TCFC), registros fotográficos, montagem em articulador e quando há patologia articular com ressonância eletromagnética e tudo isso a partir de um três visão -dimensional; vertical, transversal e sagital, informa ao paciente que seu problema dentário é de origem esquelética e que a possibilidade de corrigi-lo apenas com a ortodontia não é possível nem conveniente, ele fica desapontado e geralmente bloqueado, pois o motivo da consulta costuma ser para melhorar a estética de seus dentes.
QUANDO E POR QUE EM UM CASO ORTODÔNTICO VOCÊ PRECISA FAZER UMA CIRURGIA ORTODÔNTICA?
Devemos distinguir entre problemas de origem esquelética onde a ortodontia pode ser realizada por meio de compensações dentárias e outros onde apenas aspetos estéticos podem ser melhorados (alinhamento, dentes rotacionados…) mas sem corrigir a má oclusão e a estética facial.
Mas há outros casos em que a alteração da estrutura esquelética do paciente devido ao crescimento inadequado e muitas vezes devido à respiração deficiente ou função lingual desde a infância, mesmo após o uso de ortodontia ortopédica funcional, torna impossível e também inadequada a movimentação dos dentes mesmo que é melhorar apenas esteticamente e que somente a combinação da ortodontia com a cirurgia ortognatia é a única possibilidade de solucionar a má oclusão, a estética dentária e restaurar a harmonia facial.
Diante dessa única possibilidade, a grande maioria dos pacientes passa por um período de incertezas, dúvidas, medos e avaliações para saber se vale a pena realizar um tratamento tão complexo. Portanto, normalmente a tomada de decisão deste tipo de tratamento é difícil para o paciente, pois é um tratamento que o assusta por ser uma cirurgia complexa com anestesia geral e com um pós-operatório que ele imagina doloroso mas estranhamente, o pós-operatório é desconfortável devido ao processo inflamatório agudo, mas não gera dor. Este processo inflamatório desaparecerá rapidamente nas semanas seguintes
Quando o paciente toma a decisão de se submeter ao tratamento ortodôntico com cirurgia ortognatia, ele nunca deve considerá-lo por razões puramente estéticas, mas por razões funcionais e preservação da saúde dentária, (evitando a perda prematura de dentes altamente traumatizados devido à má oclusão) razões periodontais (melhorando recessões ) e articular, uma vez que uma boa oclusão retarda a deterioração articular e faz com que a ATM (articulação temporomandibular) funcione em uma situação mais favorável, mas também é verdade que a cirurgia ortognatia proporcionará e restaurará a harmonia facial melhorando a estética do paciente.
QUEM SÃO OS MELHORES ESPECIALISTAS EM TRATAMENTOS CIRÚRGICOS ORTODÔNTICOS E ORTODÔNTICOS?
Este tipo de tratamento requer a colaboração estreita do ortodontista e do cirurgião maxilo-facial que deve coordenar desde o início os aspetos de diagnóstico e tratamento e o paciente deve ser totalmente informado pelos dois especialistas antes de iniciar o tratamento e tomar a decisão.
Qualquer ato médico pode ter riscos, mas este tipo de tratamento nas mãos de especialistas experientes é realizado com muita frequência e com resultados realmente satisfatórios.
Nos últimos dez anos assistimos a um aumento significativo neste tipo de tratamento graças aos avanços no planeamento digital da cirurgia e avanços também no campo da cirurgia maxilofacial (instrumental, técnicas minimizando e melhorando o pós-operatório), contando também com o panorama com cirurgiões com grande experiência neste tipo de cirurgia.
A combinação de um ortodontista com experiência no planejamento de casos ortodônticos para cirurgia ortognatia e de um cirurgião com experiência neste tipo de cirurgia é fundamental para o alcance dos resultados desejados.
Um cirurgião maxilofacial pode ser um cirurgião muito bom em intervenções como tumores, acidentes…. Mas não ser adequado para cirurgia ortognatia, pois é uma cirurgia que exige muita prática e muitos detalhes e ergonomia cirúrgica e onde tudo é previamente pré-estabelecido com cirurgia virtual que também foi coordenada com o ortodontista e com alguma intervenção tempos adequados.
Normalmente, um cirurgião com experiência neste tipo de cirurgia leva entre duas e três horas para realizar uma cirurgia bimaxilar (atuando em ambas as mandíbulas) e muito menos tempo se for unimaxilar (atuando em apenas uma mandíbula).
Enquanto esse momento chega, o paciente é revisado tanto pelo cirurgião quanto pelo ortodontista para controle e estabelecimento das orientações na primeira fase pós-cirúrgica.
QUANTO CUSTA UM TRATAMENTO ORTODÔNTICO COM CIRURGIA ORTOGNÁTICA?
O preço desses tratamentos ortodônticos é mais caro devido à sua complexidade e por normalmente exigirem duas etapas ortodônticas (pré-cirúrgica e pós-cirúrgica), embora haja momentos em que a cirurgia é realizada antes da ortodontia (Cirurgia Primeiro) ou com um curto preparo . ortodôntica (cirurgia precoce)
O ortodontista que realiza esse tipo de tratamento tem experiência e um treinamento sólido e, por se tratar de tratamentos que exigem mais especialização, os honorários são mais elevados do que os tratamentos ortodônticos sem cirurgia.
Os preços deste tipo de tratamento em função da técnica ortodôntica utilizada rondam os € 5.500 – € 9.000 (embora cada caso tenha as suas características particulares, pelo que poderá haver oscilações nestes preços)
A estas taxas devem ser adicionadas as taxas da cirurgia, que dependendo dos procedimentos cirúrgicos podem variar entre € 4.000 – € 20.000 dependendo do tipo de cirurgia e do cirurgião.
A segurança social, em certas ocasiões, também realiza essas intervenções.
SUPORTES OU INVISALIGN SÃO MELHORES PARA CASOS ORTODÔNTICOS COM CIRURGIA ORTOGNÁTICA?
Como em qualquer tipo de tratamento ortodôntico com ou sem cirurgia, o importante é o diagnóstico e o planejamento, ou seja, “saber o que fazer” e as Técnicas são as ferramentas à disposição do ortodontista.
Hoje a Técnica Ortodôntica Invisível com alinhadores é uma das melhores opções já que o ortodontista possui uma ferramenta que permite o planejamento e sequenciamento virtual detalhado, incluindo o salto virtual da cirurgia.
Na hora da cirurgia, o cirurgião precisa de elementos de ancoragem (tradicionalmente sempre foram braquetes) que também são necessários para a cerclagem pós-cirúrgica, por isso muitos cirurgiões continuam solicitando que o paciente vá para a cirurgia com aparelho ortodôntico, embora já existam cirurgiões que são substituídos por mini parafusos de ancoragem óssea.
No entanto, se o caso for realizado com a técnica Ortodôntica Invisível Invisalign e o cirurgião solicitar aparelhos ortodônticos, estes são colocados entre quatro e seis semanas antes da cirurgia e são mantidos por um ou dois meses até que possam ser removidos e o caso possa ser completado com Ortodontia com alinhadores.
Se procura uma Clínica Ortodôntica em Lisboa com experiência neste tipo de tratamento, deve estar bem informado quem é o ortodontista e qual a sua experiência comprovável.
